その他の手続き

特定疾病に指定された病気になったとき

必要書類	A4サイズ健康保険特定疾病療養受療証交付申請書（99KB）記入例（327KB）
書類の提出先	※任意継続被保険者（保険証の記号が3000）・特例退職被保険者（保険証の記号が2222）は、直接健康保険組合へ送付してください。 ※本社・キャリアローテーション・支社・営業オフィスの方は、DN総務事務センターへ、グループ会社の方は所属総務へ送付してください。
提出期限	該当になった月の月末までに
対象疾病	特定疾病に指定された血友病、抗ウィルス剤を投与している後天性免疫不全症候群および人工透析治療を必要とする慢性腎不全

必要書類	A4サイズ任意継続住所・電話・口座番号変更届（101KB）記入例(263KB)
書類の提出先	直接健康保険組合へ送付してください。
提出期限	そのつど
添付書類	郵便口座自動払込利用申込書（口座番号変更の場合のみ） ※用紙の受取りは「ゆうちょ銀行」か健康保険組合へご依頼ください。

必要書類	A4サイズ特例退職住所・電話・口座番号変更届（83KB）記入例(95KB)
書類の提出先	直接健康保険組合へ送付してください。
提出期限	そのつど
添付書類	預金口座振替依頼書・自動払込利用申込書(785KB) 記入例(869KB) ※PDFファイルはダウンロードしてから入力し、印刷をお願いいたします。（１枚目に入力することで、2枚目以降にも入力内容が反映します。） ※入力・印刷ができない方は複写式のため、第一生命健康保険組合へご依頼ください。